nadolol

(NAY stirna lol)

Palīgviela informācija uzrāda, kad ir pieejams (ierobežota, jo īpaši ģenērisko); konsultēties konkrētu produktu marķēšanu.

Tabletes, Oral

Corgard: 20 mg, 40 mg, 80 mg [ieguva; satur FD & c blue # 2 (Indigotīns)]

Generic: 20 mg, 40 mg, 80 mg

Konkurētspējīgu bloki reakcija uz beta 1 – un beta 2 adrenoreceptoru stimulācijas; nepiemīt membrānu stabilizējoša vai patieso simpatomimētiskā aktivitāte. Neselektīviem beta-adrenoreceptoru blokatori (propranololu, nadolol) samazināt portālu spiedienu, ražojot splanchnic asinsvadu sašaurināšanās (beta 2 efekts), tādējādi samazinot portāls asins plūsmu.

~ 30%

V d: ~ 2 l / kg

nemetabolizējas

Urīna (nemainītu zāļu)

Serums: 3 līdz 4 stundas

17 līdz 24 stundas

Zīdaiņiem 3 līdz 22 mēnešus (n = 3): 3,2 līdz 4,3 stundām (Mehta 1992)

Bērniem līdz 10 gadiem (n = 1): 15.7 stundas (Mehta 1992)

Bērni ~ 15 gadi (n = 1): 7.3 stundas (Mehta 1992)

Pieaugušie: 20 līdz 24 stundām; pagarināts ar nieru darbības traucējumiem; (līdz 45 stundām smagiem traucējumiem) (Herrera 1979)

30%

Hipertensijas ārstēšanai un stenokardija

pamatnostādne ieteikumi

Hipertensija: 2014. gada vadlīnijas par augsta asinsspiediena kontrolei pieaugušajiem (astotā Apvienotā nacionālā komiteja [JNC 8]) iesaka uzsākt farmakoloģisko ārstēšanu, lai pazeminātu asinsspiedienu par šādiem pacientiem (JNC8 [James 2013])

• Pacientiem ≥ 60 gadu vecumā, ar sistoliskais asinsspiediens (SBP) ≥150 mm Hg vai diastoliskais asinsspiediens (DBP) ≥90 mm Hg. Mērķis terapija ir SBP <150 mm Hg un DBP <90 mm Hg. • Pacientiem, <60 gadiem, ar SBP ≥140 mm Hg vai DBP ≥90 mm Hg. Mērķis terapija ir SBP <140 mm Hg un DBP <90 mm Hg. • Pacientiem ≥ 18 gadu vecumam ar diabētu, ar SBP ≥140 mm Hg vai DBP ≥90 mm Hg. Mērķis terapija ir SBP <140 mm Hg un DBP <90 mm Hg. • Pacientiem ≥ 18 gadu vecumā ar hronisku nieru slimību (HNS), ar SBP ≥140 mm Hg vai DBP ≥90 mm Hg. Mērķis terapija ir SBP <140 mm Hg un DBP <90 mm Hg. Hroniska nieru slimība (CKD) un hipertensija: Neatkarīgi no rases vai diabēta statusa izmantošana AKE inhibitoru (AKEI) vai angiotenzīna receptoru blokatoru (ARB) kā sākotnējo terapiju, ir ieteicams, lai uzlabotu nieru rezultātus. Vispārējā nonblack iedzīvotāju (bez CKD), tostarp tiem, kuriem ir cukura diabēts, sākotnējais antihipertensīvā terapija sastāv no tiazīdu grupas diurētisku, kalcija kanālu blokatoru, AKE inhibitoru vai ARB. Vispārējā melnās iedzīvotāju (bez CKD), tostarp tiem, kuriem ir cukura diabēts, sākotnējais antihipertensīvā terapija sastāv no tiazīdu grupas diurētisku līdzekli vai kalcija kanālu blokatoru, nevis AKE inhibitoru vai ARB. Koronārā sirds slimība (CAD) un hipertensija: American Heart Association, American College Kardioloģijas, un American Society hipertensijas (AHA / ACC / ASH) 2015 zinātniskais pārskats par hipertensijas ārstēšanai pacientiem ar CAD iesaka izmantot beta bloķētājs kā daļu no terapijas pacientiem ar hipertensiju un hronisku, stabilu stenokardiju ar anamnēzē MI. BP mērķis <140/90 mm Hg ir saprātīgi sekundāro profilaksi kardiovaskulāro notikumu. Zemāks mērķa BP (<130/80 mm Hg), var būt lietderīgi dažiem indivīdiem ar CAD, iepriekšējā MI, insults vai pārejoša išēmiska lēkme, vai CAD riska ekvivalentu (AHA / ACC / ASH [Rosendorff 2015]). Priekškambaru fibrilācija (likme kontrole); migrēna galvassāpes profilakse; primārā un sekundārā profilakse variceal asinsizplūdums; no tireotoksikozi vadība ASV marķējums: Paaugstināta jutība pret nadolol vai kāda komponenta formulēšanai; bronhiālā astma; sinusa bradikardija; sinusa mezgla disfunkcija; sirds blokāde lielāks par pirmās pakāpes (izņemot pacientiem ar funkcionējošas mākslīgās elektrokardiostimulatora); kardiogēnais šoks; nekompensētu sirds mazspēja Kanādas marķējums: Paaugstināta jutība pret nadolol vai kāda komponenta formulēšanai; bronhiālā astma; sinusa bradikardija; sinusa mezgla disfunkcija; sirds blokāde lielāks par pirmās pakāpes (izņemot pacientiem ar funkcionējošas mākslīgās elektrokardiostimulatora); kardiogēnais šoks; nekompensētu sirds mazspēja; anestēzija ar līdzekļiem, kas izraisa miokarda depresija; alerģisks rinīts; smaga hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ASV marķēšana Stenokardija: Oral: Sākotnējā: 40 mg vienu reizi dienā, palielināt devu pakāpeniski līdz 40 līdz 80 mg pieaugumu pēc 3 līdz 7 dienu intervālu līdz optimāla klīniskā iegūt atbildi Parastā deva: 40-80 mg dienā; Maksimālā deva: 240 mg dienā Hipertensija: Oral: Sākotnējā: 40 mg vienu reizi dienā, palielināt devu pakāpeniski 40 līdz 80 mg pieaugumu līdz sasniegta optimāla asinsspiediena samazināšana. Parastā deva diapazons (ASH / ISH [Weber 2014]): 40-80 mg vienu reizi dienā. Devas līdz 240 līdz 320 mg vienreiz dienā hipertensija var būt nepieciešams Kanādas marķēšana Stenokardija: Oral: Sākotnējā: 80 mg vienu reizi dienā, palielināt devu pakāpeniski līdz 80 mg pieaugumu pēc 7 dienu intervāliem, līdz iegūst optimālu klīniskā atbildes reakcija; var apsvērt devas samazināšanu līdz 40 mg vienu reizi dienā pacientiem stabilas par 80 mg dienā; Maksimālā deva: 240 mg dienā Hipertensija: Oral: Sākotnējā: 80 mg vienu reizi dienā; palielināt devu pakāpeniski līdz 80 mg pieaugumu pēc 7 dienu intervālu līdz sasniegta optimāla asinsspiediena samazināšana. Devas ≤ 240 mg dienā parasti ir efektīva; Maksimālā deva: 320 mg vienu reizi dienā Off-label veidi Priekškambaru fibrilācija (likme kontrole): Oral: Parastā uzturošā deva: 10-240 mg vienu reizi dienā (AHA / ACC / HRS [janvāra 2014]) Variceal asiņošana profilakse (Garcia-TSAO, 2007): Iekšķīgi Primārā profilakse: Sākotnējā: 40 mg vienu reizi dienā; pielāgoties augstākā pieļaujamā devu. Piezīme: Riska faktori asinsizplūdums ietver Child-Pugh B / C vai klases variceal sarkano Wale marķējumu uz endoskopiju. Sekundārā profilakse: Sākotnējā: 40 mg vienu reizi dienā; pielāgoties augstākā pieļaujamā deva Tireotoksikoze: Oral: 40-160 mg vienu reizi dienā (Bahn, 2011) Skatiet pieaugušo devas ievadīšanas. Jo hipertensijas pārvaldībā, jāapsver mazākas sākotnējās devas (piemēram, 20 mg dienā) un titrē ar reakciju (Aronow, 2011). CrCl> 50 ml / min / 1,73 m 2: Ievada ik pēc 24 stundām

CrCl 31-50 ml / min / 1,73 m 2: Ievada katru 24 līdz 36 stundām

CrCl 10-30 ml / min / 1,73 m 2: Ievada katru 24 līdz 48 stundas

CrCl <10 ml / min / 1,73 m 2: Ievada ik 40 līdz 60 stundām Devas korekcijas dialīze netiek sniegta ražotāja marķējumu; Tomēr šādas vadlīnijas ir izmantoti daži ārsti (Aronoff, 2007) TNS nepieciešama hemodialīze: Ievada deva postdialysis. Peritoneālās dialīzes: Ievada ik 40 līdz 60 stundām Nav devas pielāgošana paredzētā ražotāja marķējumu. Var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm. Var lietot neatkarīgi no ēdienreizēm. Uzglabāt istabas temperatūrā; izvairītos no pārmērīga karstuma. Sargāt no gaismas. Acetilholīnesterāzes inhibitoru: Var uzlabot bradikardijas efektu beta blokatori. Monitor terapija Alfuzosīns: var pastiprināt hipotensīvo efektu asinsspiedienu pazeminošā pārstāvji. Monitor terapija Alfa- / beta-agonistus (Tieša): Beta-blokatori var pastiprināt vazopresīvie efektu alfa / beta agonisti (tiešas darbības). Epinefrīns izmanto kā vietējās anestēzijas zobārstniecības procedūrām nebūs iespējams radīt klīniski nozīmīgu problēmas. Daži beta-adrenoreceptoru mediētas sekas alfa / beta agonisti (tiešas darbības), ieskaitot anti-anafilaktiskas sekām epinefrīnu, var mazināt, beta blokatori. Management: kardioselektīvu beta blokatori un mazākas devas epinefrīna var piešķirt mazāku risku. Pacientiem, kas var būt nepieciešama akūta zemādas epinefrīnu (piemēram, bišu dzelt komplekti), būtu iespējams izvairīties no beta blokatori. Izņēmumi: Dipivefrin. Apsveriet terapija grozīšanu Alfa1-blokatori, beta blokatori var pastiprināt ortostatisko hipotensīvo efektu alfa1 blokatoru. Risks, kas saistīts ar oftalmoloģijas produktiem iespējams ir mazāk nekā sistēmiskiem produktiem. Monitor terapija Alfa 2-agonisti: Var uzlabot AV-bloķēšanas efektu beta blokatori. Sinusa mezgla disfunkcija var pastiprināt arī. Beta-blokatori var pastiprināt atsitiena antihipertensīvo iedarbību uz alfa 2 agonistu. Šī ietekme var rasties, ja alfa 2 agonists ir pēkšņi atsaukts. Management: ārstēšanu ar beta blokatoru un klonidīnu laikā cieši uzraudzīt sirdsdarbību. Atsaukt Beta blokatori vairākas dienas pirms klonidīns atsaukšanu, ja iespējams, un cieši uzraudzīt asinsspiedienu. Ieteikumi citiem alfa 2 agonistus nav pieejamas. Izņēmumi: Apraclonidine. Apsveriet terapija grozīšanu Amifostīns: asinsspiedienu pazeminoša Agents var pastiprināt hipotensīvo efektu amifostīns. Management: Kad amifostīns tiek izmantots ķīmijterapiju devās, asinsspiedienu pazeminošā zāles jāpārtrauc 24 stundas pirms amifostīns administrāciju. Ja asinsspiedienu pazeminoša terapija nevar tikt ieturēts, amifostīns nedrīkst lietot. Apsveriet terapija grozīšanu Amiodarons: Var uzlabot bradikardijas efektu beta blokatori. Iespējams, uz punktu, sirdsdarbības apstāšanās. Amiodaronu var palielināt koncentrāciju serumā, beta blokatori. Monitor terapija Amfetamīni: Var samazināt antihipertensīvo efektu antihipertensīvo līdzekļu. Monitor terapija Anilidopiperidine Opioīdi: Var pastiprināt bradikardijas efektu beta blokatori. Anilidopiperidine Opioīdi var pastiprināt hipotensīvo efektu beta blokatori. Monitor terapija Antipsihotiskiem līdzekļiem (otrās paaudzes [Netipisks]): asinsspiedienu pazeminoša Agents var pastiprināt hipotensīvo efektu antipsihotiskiem līdzekļiem (otrās paaudzes [netipiska]). Monitor terapija Barbiturāti: Var pastiprināt hipotensīvo efektu asinsspiedienu pazeminošā pārstāvji. Monitor terapija Beta2-agonisti: Beta-blokatori (neselektīviem) var samazināt bronhodilatējošais bēta2 agonistu. Izvairieties kombināciju Bradikardija izraisītāji: Var uzlabot bradikardijas efektu citu bradikardija izraisītāji. Monitor terapija Bretylium: Var uzlabot bradikardijas efektu bradikardija izraisītāji. Bretylium var arī pastiprināt atrioventrikulāra (AV) blokāde pacientiem, kas saņem AV blokatori. Monitor terapija Brimonidīna (Aktuālā): var pastiprināt hipotensīvo efektu asinsspiedienu pazeminošā pārstāvji. Monitor terapija Bupivakaīns: Beta-blokatori var palielināt koncentrāciju serumā Bupivakaīns. Monitor terapija Kalcija kanālu blokatori (Nondihydropyridine): var pastiprināt hipotensīvo efektu beta blokatori. Ziņots arī par bradikardiju un sirds mazspējas pazīmes. Kalcija kanālu blokatori (Nondihydropyridine) var palielināt koncentrāciju serumā, beta blokatori. Izņēmumi: Bepridils. Monitor terapija Sirds glikozīdi: Beta-blokatori var pastiprināt bradikardijas efektu sirds glikozīdi. Monitor terapija Ceritinib: bradikardija izraisītāji var pastiprināt bradikardijas efektu Ceritinib. Pārvaldība: Ja šāda kombinācija nevar izvairīties, uzraudzīt pacientus pierādījumus par simptomātisku bradikardiju, un terapijas laikā rūpīgi kontrolēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Izvairieties kombināciju Holīnerģiskas agonisti: Beta-blokatori var pastiprināt nelabvēlīgo / toksisku efektu holīnerģiskajiem agonistiem. Īpašas bažas ir potenciāls sirds vadīšanas traucējumi un bronhu. Management: Lietot šos līdzekļus kombinācijā ar piesardzību, un pārraudzīt vadīšanas traucējumiem. Izvairieties methacholine ar jebkuru beta blokatoru sakarā ar potenciālu piedevu bronhu. Monitor terapija Diazoksīds: var pastiprināt hipotensīvo efektu asinsspiedienu pazeminošā pārstāvji. Monitor terapija Dipiridamolu: Var uzlabot bradikardijas efektu beta blokatori. Monitor terapija Dizopiramīds: Var uzlabot bradikardijas efektu beta blokatori. Beta-blokatori var pastiprināt negatīvo inotropisks efektu dizopiramīds. Monitor terapija Dronedaronu: Var uzlabot bradikardijas efektu beta blokatori. Dronedarons var palielināt koncentrāciju serumā, beta blokatori. Tas visticamāk attiecas tikai uz tām vielām, kuras metabolizē CYP2D6. Vadība: Izmantojiet zemākas sākotnējās beta blokatoru devas; atbilstoša pielaide kombinācijas, pamatojoties uz EKG secinājumiem, jāapstiprina pirms jebkādu pieaugumu beta blokatoru devas. Apsveriet terapija grozīšanu DULOXETINE: asinsspiedienu pazeminoša Agents var pastiprināt hipotensīvo Duloksetīna ietekme. Monitor terapija Melnā rudzu grauda atvasinājumu: Beta-blokatori var pastiprināt asinsvadus sašaurinošie efektu melnā rudzu grauda atvasinājumu. Apsveriet terapija grozīšanu Fingolimod: Beta-blokatori var pastiprināt bradikardijas efektu Fingolimod. Monitor terapija Floctafenine: Var uzlabot nelabvēlīgo / toksisku efektu beta blokatori. Izvairieties kombināciju Grass Ziedputekšņi Alergēnu ekstrakts (5 Grass ekstrakts): Beta-blokatori var pastiprināt nelabvēlīgo / toksisku efektu Grass Ziedputekšņi alergēnu ekstrakta (5 zāle Extract). Precīzāk, beta blokatori var kavēt spēju efektīvi ārstētu smagas alerģiskas reakcijas pret Grass Ziedputekšņi alergēnu ekstrakta (5 Grass ekstrakts) ar epinefrīna. Dažas citas sekas epinefrīns var būt ietekmēta vai pat uzlabot (piemēram, asinsvadu sašaurināšanās) ārstēšanas ar beta blokatoru laikā. Apsveriet terapija grozīšanu Zaļā tēja: Var samazināt koncentrāciju serumā Nadolol. Management: konsultē pacientus samazināt zaļās tējas patēriņu nadolol ārstēšanas laikā. Par atdalot nadolol devu no zaļās tējas patēriņa ietekme nav pētīta. Apsveriet terapija grozīšanu Garšaugi (Hipertensijas Rekvizīti): Var samazināt antihipertensīvo efektu antihipertensīvo līdzekļu. Monitor terapija Garšaugi (hipotensija Rekvizīti): var pastiprināt hipotensīvo efektu asinsspiedienu pazeminošā pārstāvji. Monitor terapija Hipotensija saistīta Agents: asinsspiedienu pazeminoša Agents var pastiprināt hipotensīvo efektu hipotensija-Associated pārstāvji. Monitor terapija Insulīna: Beta-blokatori var pastiprināt hipoglikemizējošus efektu insulīns. Monitor terapija Ivabradīns: bradikardija izraisītāji var pastiprināt bradikardijas ivabradīna ietekmi. Monitor terapija Lakozamīds: bradikardija izraisītāji var uzlabot AV-bloķēšanas efektu Lacosamidum. Monitor terapija Levodopas: asinsspiedienu pazeminoša Agents var pastiprināt hipotensīvo efektu levodopas. Monitor terapija Lidokaīnu (sistēmiski): Beta-blokatori var palielināt koncentrāciju serumā, lidokaīnu (sistēmiski). Monitor terapija Lidokaīns (Aktuālā): Beta-blokatori var palielināt koncentrāciju serumā, lidokaīns (Aktuālā). Monitor terapija Lumacaftor: Var samazināt koncentrāciju serumā, P-glikoproteīna / ABCB1 pamatnēm. Lumacaftor var palielināt koncentrāciju serumā, P-glikoproteīna / ABCB1 pamatnēm. Monitor terapija Mepivacaine: Beta-blokatori var palielināt koncentrāciju serumā mepivacaine. Monitor terapija Methacholine: Beta-blokatori var pastiprināt nelabvēlīgo / toksisku efektu Methacholine. Izvairieties kombināciju Metilfenidāts: Var samazināt antihipertensīvo efektu antihipertensīvo līdzekļu. Monitor terapija Midodrine: Beta-blokatori var pastiprināt bradikardijas efektu Midodrine. Monitor terapija Molsidomine: var pastiprināt hipotensīvo efektu asinsspiedienu pazeminošā pārstāvji. Monitor terapija Nikorandils: var pastiprināt hipotensīvo efektu asinsspiedienu pazeminošā pārstāvji. Monitor terapija Nifedipīns: var pastiprināt hipotensīvo efektu beta blokatori. Nifedipīns var pastiprināt negatīvo inotropisks efektu beta blokatori. Monitor terapija Nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļi: Var samazināt antihipertensīvo efektu beta blokatori. Monitor terapija Obinutuzumab: var pastiprināt hipotensīvo efektu asinsspiedienu pazeminošā pārstāvji. Management: Apsveriet laiku pārtraucot asinsspiedienu pazeminoša medikamentus sāk 12 stundas pirms obinutuzumab infūzijas un turpinot līdz 1 stundu pēc infūzijas beigām. Apsveriet terapija grozīšanu Pentoksifilīns: var pastiprināt hipotensīvo efektu asinsspiedienu pazeminošā pārstāvji. Monitor terapija P-glikoproteīna / ABCB1 induktori: Var samazināt koncentrāciju serumā, P-glikoproteīna / ABCB1 pamatnēm. P-glikoproteīna induktori var arī vēl vairāk ierobežot P-glikoproteīna substrātiem sadali konkrētu šūnu / audu / orgānu kur p-glikoproteīna ir klāt lielos daudzumos (piemēram, smadzeņu, T-limfocīti, sēklinieki, uc). Monitor terapija P-glikoproteīna / ABCB1 inhibitori: Var palielināt koncentrāciju serumā, P-glikoproteīna / ABCB1 pamatnēm. P-glikoproteīna inhibitori var arī uzlabot p-glikoproteīna substrātiem sadali konkrētām šūnas / audi / orgāniem, kur p-glikoproteīna ir klāt lielos daudzumos (piemēram, smadzeņu, T-limfocīti, sēklinieki, uc). Monitor terapija Fosfodiesterāzes 5 inhibitori var pastiprināt hipotensīvo efektu asinsspiedienu pazeminošā pārstāvji. Monitor terapija Prostaciklīnam Analogi: Var pastiprināt hipotensīvo efektu asinsspiedienu pazeminošā pārstāvji. Monitor terapija Ranolazīna: Var palielināt koncentrāciju serumā, P-glikoproteīna / ABCB1 pamatnēm. Monitor terapija Regorafenib: Var uzlabot bradikardijas efektu beta blokatori. Monitor terapija Rezerpīns: var pastiprināt hipotensīvo efektu beta blokatori. Monitor terapija Rivastigmine: Var uzlabot bradikardijas efektu beta blokatori. Izvairieties kombināciju Ruxolitinib: Var uzlabot bradikardijas efektu bradikardija izraisītāji. Management: Ruxolitinib Kanādas produkts marķēšana iesaka izvairīties izmantot ar bradikardiju izraisītāji cik vien iespējams. Monitor terapija Sulfonilurīnvielas: Beta-blokatori var pastiprināt hipoglikemizējošus efektu sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Kardioselektīvie beta blokatori (piemēram, acebutololu, atenololu, metoprololu, un penbutolol), var būt drošāks par neselektīviem beta blokatori. Visi beta-blokatori, šķiet, maskēt tahikardiju kā sākotnējo simptoms hipoglikēmiju. Oftalmoloģijas beta blokatori, iespējams, saistīta ar zemāku risku nekā sistēmiskās aģentiem. Monitor terapija Teofilīnu atvasinājumi: Beta-blokatori (neselektīviem) var samazināt bronhodilatējošais efektu teofilīnu atvasinājumi. Apsveriet terapija grozīšanu Tofacitinib: Var uzlabot bradikardijas efektu bradikardija izraisītāji. Monitor terapija Johimbīns: Var samazināt antihipertensīvo efektu antihipertensīvo līdzekļu. Monitor terapija > 10%: Centrālā nervu sistēma: Miegainība, bezmiegs

1% līdz 10%

Sirds un asinsvadu: atrioventrikulāra blokāde, bradikardija, sirds vadīšanas traucējumi, sirds mazspēja, aukstas ekstremitātes, tūska, hipotensija, sirdsklauves, perifēro asinsvadu mazspēja, Reino fenomens

Centrālā nervu sistēma: Depresija, reibonis, nogurums, sedācija

<1% (Tikai svarīgi vai dzīvību apdraudoša): anoreksija, vēdera uzpūšanās, bronhu spazmas, sirds aritmija, apjukums (īpaši gados vecākiem cilvēkiem), klepus, samazināts libido, caureja, dispepsija, sejas tūska, halucinācijas, galvassāpes, impotence, aizlikts deguns , slikta dūša, parestēzija, nieze, sedācija, izsitumi uz ādas, neskaidra runa, trombocitopēnija, pārejoša alopēcija, svara pieaugums, xeroderma, xerophthalmia Paaugstināta jutība pret kateholamīnu ir novērota pacientiem, kas izņemti no beta-blokatoru terapiju; saasināšanās stenokardiju un, dažos gadījumos, miokarda infarktu ir notikuši pēc pēkšņas pārtraukšanas šādu terapiju. Pārtraucot nadolol ievada ilgtermiņā, īpaši pacientiem ar sirds išēmisko slimību, pakāpeniski samazināt devu laika periodā no 1 līdz 2 nedēļām un rūpīgi uzraudzīt pacientu. Ja stenokardija ievērojami pasliktinās vai akūtu koronāro mazspēju attīstās, mūsos nadolol administrācija nekavējoties, vismaz uz laiku, un veikt citus piemērotus pasākumus attiecībā uz nestabilas stenokardijas vadību. Brīdināt pacientus pret pārtraukšanu vai terapijas pārtraukšanas bez veselības aprūpes sniedzēja padomu. Tāpēc, ka koronāro artēriju slimība ir izplatīta, un to var atpazīt, tas var būt saprātīgi nevar pārtraukt nadolol terapiju pēkšņi, pat pacientiem, kuri ārstēti tikai hipertensiju. Bažas saistībā ar nevēlamiem notikumiem • anafilaktiskas reakcijas: Esiet piesardzīgi ar vēsturi smagu anafilakses uz alergēniem; pacientiem, kuri lieto beta blokatorus var kļūt jutīgāki pret atkārtotiem izaicinājumiem. Ārstēšana anafilaksi (piemēram, epinefrīns), kas pacientiem, kuri lieto beta blokatorus, var būt neefektīvas vai veicina nevēlamas sekas. Slimību saistītas problēmas • bronhospastisku slimība: Vispār, pacientiem ar bronhospastisku slimību nedrīkst saņemt beta blokatorus; ja lieto vispār, jālieto piesardzīgi ar ciešu pārraudzību. • vadīšana anomālija: Apsveriet iepriekš bijušām slimībām, piemēram, sinusa mezgla vājuma sindromu pirms uzsākšanas. • Diabēts: izmantojiet piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu; var pastiprināt hipoglikēmija un / vai maska ​​pazīmes un simptomus. • Sirds mazspēja (HF): izmantojiet piesardzīgi pacientiem ar kompensētu sirds mazspēju un pārraudzīt pasliktināšanās nosacījumu (efektivitāti nadolol HF nav pierādīta). • Myasthenia gravis: izmantojiet piesardzīgi pacientiem ar myasthenia gravis. • perifēro asinsvadu slimības (PVD) un Reino slimība: var paātrināt vai saasināt simptomus arteriālo mazspēju pacientiem ar PVD un Reino slimība. Esiet piesardzīgi un pārraudzīt progresēšanu artēriju aizsprostojums. • feohromocitoma (neārstēta): Adekvāta alfa-blokāde ir nepieciešama pirms izmantot jebkuru beta blokatoru. • Princmetāla variants stenokardija: Beta-blokatori bez alfa1-adrenerģiskos receptorus bloķējoša darbība jāizvairās pacientiem ar pastiprināt Princmetala variantu stenokardiju kopš monoterapijā alfa1-adrenerģiskos receptorus starpnieku koronāro asinsvadu sašaurināšanos un var pasliktināt stenokardijas simptomiem (Mayer, 1998). • Psoriāze: Beta-blokatoru lietošana ir bijusi saistīta ar indukciju vai saasināšanos psoriāzes, bet cēlonis un sekas nav stingri noteikta. • Psihiatriskā slimība: Lietot piesardzīgi pacientiem ar psihisku slimību anamnēzē; var izraisīt vai saasināt CNS depresiju. • Nieru darbības traucējumi: Lietot piesardzīgi pacientiem ar nieru darbības traucējumiem; devas pielāgošana nav nepieciešama. • Vairogdziedzera slimība: var maskēt hipertireoidisma pazīmes (piemēram, tahikardija). Ja ir aizdomas par hipertireoze, uzmanīgi vadīt un uzraudzīt; Pēkšņa var saasināt hipertireoīdisma vai nogulsnes vairogdziedzera vētra. Vienlaicīgu zāļu terapijas jautājumi • Zāļu-zāļu mijiedarbība: Potenciāli nozīmīga mijiedarbība var pastāvēt, pieprasot devu vai frekvences regulēšana, papildu uzraudzība, un / vai atlases alternatīvu terapiju. Konsultējieties zāļu mijiedarbība datubāzē sīkāku informāciju. Īpašas pacientu grupas • Gados vecāki cilvēki: bradikardija var novērot biežāk gados vecākiem pacientiem (> 65 gadiem); devas samazināšana var būt nepieciešama.

Citi brīdinājumi / piesardzības pasākumi

• Pēkšņa: [ASV Liekami Brīdinājums]: Beta-blokatoru terapiju nedrīkst atsaukt pēkšņi (īpaši pacientiem ar CAD), bet pakāpeniski konusveida izvairīties akūtu tahikardija, hipertensija un / vai išēmiju. Ziņots pēc pēkšņa beta blokatoru terapiju smaga saasināšanās stenokardiju, kambaru aritmijas, un miokarda infarkta (MI). Pagaidu bet ātra atsākt beta blokatoru terapiju, var norādīt ar pasliktināšanās stenokardiju vai akūtu koronāro mazspēju.

• Major ķirurģija: Chronic beta-blokatoru terapija parasti netiek atsaukts pirms lielas operācijas.

Sirdsdarbība, asinsspiediens, pazīmes / simptoms stenokardijas saasināšanās, kad pārtraukta

C

Blakusparādības tika novērotas dažiem dzīvnieku vairošanās pētījumos. Nadolol šķērso placentu un ir izmērāma zīdaiņa serumā pēc dzimšanas (Fox 1985). Bradikardija un hipoglikēmija tika novērotas jaundzimušajiem pēc mātes izmantošanu nadolol grūtniecības laikā. Samazināta dzimšanas svars ir novērota arī pēc in utero iedarbības beta blokatoru kā klasē. Atbilstošām iekārtām, lai uzraudzītu bērnus pēc dzimšanas parasti iesaka.

Neārstēta hronisks mātes hipertensiju un preeclampsia arī ir saistīti ar nelabvēlīgiem notikumiem augļa, zīdainim, un māte (ACOG 2015. gadam; Magee 2014). Kaut beta blokatori var lietot, ja ir norādīta hipertensijas ārstēšanai grūtniecības laikā, aģenti, izņemot nadolol ir priekšroka (ACOG 2013. gadā; Magee 2014).

• Apspriediet konkrētu izmantošanu narkotiku un blakusparādības ar pacientu, jo tas attiecas uz ārstēšanu. (HCAHPS: šajā slimnīcā laikā, tika jums dota kādas zāles, kas jums bija nav pieņemts pirms pirms sniedzot jums nekādas jaunas zāles, cik bieži bija slimnīcas darbinieki pateikt, kas zāles bija Cik bieži slimnīcas personāls aprakstīt iespējamās blakusparādības? veids, kā jūs varētu saprast?)

• Nekavējoties Vai pacientu ziņojumu Ārstam smagu reiboni, ģībonis, stenokardija, sajūta aukstā, uzvedības izmaiņas, redzes izmaiņas, parestēzija, drebuļi, faringīts, halucinācijas, atmiņas traucējumi, aizdusa, pārmērīga svara pieaugums, tūska un ekstremitātēm, bradikardija, aritmija, ekhimozes vai hemorrhaging (HCAHPS).

• Izglītot pacientu par pazīmēm ievērojamu reakcijas (piemēram, sēkšana, smaguma sajūta krūtīs, drudzis, nieze, slikta klepus; zila ādas krāsa; krampju vai pietūkums sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums). Piezīme: Tas nav visaptverošs saraksts ar visām blakusparādībām. Pacientam jākonsultējas pie ārsta uz papildu jautājumiem.

Paredzētais pielietojums un Atruna: Ja nav iespējams izdrukāt un dot pacientiem. Šī informācija ir paredzēta, lai kalpotu kā koncentrēts sākotnējo atskaites veselības aprūpes speciālistiem izmantot, apspriežot zāles ar pacientu. Jums ir galu galā paļauties uz Jūsu ieskatiem, pieredzi un spriedumu diagnosticēt, ārstēt un konsultējot pacientus.