neiroblastoma Screening

Piezīme: Atsevišķi kopsavilkumos par neiroblastoma Ārstēšana un līmeņi Pierādījumu par vēža skrīningu un profilakses pētījumos ir arī pieejama.

Screening, parasti vecuma 6 mēnešiem, uz urīna vanillylmandelic skābes un homovanillic skābes, kas ir metabolīti no hormonu norepinefrīna un dopamīna.

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, skrīnings neiroblastomu neizraisa samazinājās mirstība.

Apraksts pierādījumu

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, skrīnings zīdaiņus par neiroblastomu noved pie idence agrīnās stadijas neiroblastomu pieaugumu. Nav vienlaicīga samazināšanās idence in izsijātiem bērniem uzlabotas stadijas slimība, kas parasti dara slikti, vai idence bērniem vecākiem par 1 gadu. Identificētie ar skrīninga gandrīz vienīgi gadījumiem ir bioloģiski labvēlīgus īpašības.

Balstoties uz pamatotiem pierādījumiem, skrīninga zīdaiņus par neiroblastoma rezultātu overdiagnosis (diagnoze dažu neuroblastomas nosakāms masu skrīninga kas nebūtu klīniski diagnosticētu vēlāk). Tas noved pie nevajadzīgām diagnostikas un terapijas procedūras ar sekojošu fizisko un psiholoģisko saslimstība, ieskaitot nāvi no ārstēšanas komplikācijas.

Apraksts pierādījumu

Aptuveni 7% no visiem malignaes bērniem jaunākiem par 15 gadiem, ir; neuroblastomas. Aptuveni viena ceturtdaļa no vēža pirmajā dzīves gadā ir; neuroblastomas, padarot šo visbiežāk histoloģiskai veids zīdaini; . Vēzi [1, 2] idence likme slimības bērniem līdz 1 gada vecumam; ir apmēram 35 uz miljonu, bet strauji samazinās ar vecumu līdz aptuveni 1 uz miljonu; . Starp vecumu 10 un 14 gadus [3] Tēviņi šķiet ietekmēs nedaudz biežāk; nekā mātītes, ar apmēram pieci gadījumi sastopami zēniem katrā četri notikuši; meitenes.

nav bijuši riska faktori un cēloņi neiroblastomu; izveidota, un tādēļ nav iespējams sniegt informāciju vai padomu par; primārā profilakse šo slimību. Tas parasti ir doma, ka daudzi; neuroblastomas ir klāt un nosakāms pēc piedzimšanas, tādējādi ļaujot; atklāšana audzēju ar vienu, vienreiz-in-a-kalpošanas skrīninga testu, piemēram,; ko izmanto, lai jaundzimušo skrīninga noncancerous apstākļos (piem .; fenilketonūrija). Skrīnings tiek veikta caur bioķīmisko testu; metabolīti norepinefrīna un dopamīna (t.i., vanillylmandelic skābe [VMA]; un homovanillic acid [HVA]). Septiņdesmit pieci procenti līdz 90% gadījumu; neiroblastoma izdalīt šīs vielas urīnā, kas var būt; mēra urīna paraugos [4] Nav zināms optimāla vecums skrīningu. bet visbiežāk apspriesta un pētīta vecums vienreizēju ekrāna ir bijis; 6 mēneši. Skrīninga pēc 12 mēnešiem ir arī vērtēta iedzīvotāju balstītas pētījumā Vācijā [5] Apmēram 65% gadījumu ir klāt pirms 6 mēnešiem [6] Turklāt klīniskā nozīme ekrāna atklāts.. neuroblastomas ir jautājums kopš I posms un II lokalizāciju audzēju mazāks par 5 cm; Ir novērots, ka regresēt bez ārstēšanu ar novērošanas pētījumā. [7]

Testēšana šķidro urīna paraugu vai savākto paraugu uz filtrpapīra par VMA; un HVA ir iespējams [8] Pirmie mēģinājumi kas veic masu skrīninga cauri. urīna testēšana notika Japānā 1970 sākumā [9] VMA un HVA. līmeņi parasti mēra ar gāzu hromatogrāfijas metodi, plānslāņa hromatogrāfijas; un / vai augstas izšķirtspējas šķidruma hromatogrāfijas.

Nav standarta cut-off līmenis starp pozitīvo un negatīvo VMA un Hva; testi. Viens ieteikums ir izmantot VMA atslēgšanās līmeni 25 g / mg kreatinīna un; HVA cut-off līmeni 32 g / mg kreatinīna. Alternatīvi, individuālie laboratorijas; izmantot līmeni divu standartnoviržu virs šī laboratorija vecumam raksturīgās vidējo; identificēt paraugus uz atkārtotā analīzē. Uz atkārtotā analīzē, līmenis trīs standarta; novirzes virs vidējās tiek izmantota, lai noteiktu vajadzību pēc diagnostikas; novērtējums. [10]

Par skrīninga procedūru, ko izmanto dažādos pētījumos svārstās jutība; no 40% līdz 80% [10-13] kļūdaini pozitīvi var izraisīt uztura līdzekļiem, piemēram. kā banānu un vaniļas [14], bet reti ar kvantitatīviem testiem, piemēram, gāzi; hromatogrāfija (specifika aptuveni 99,9%) [12, 15], jo no zema. slimības izplatība, pat Quebec neiroblastoma skrīninga projekts; kurā specifika testa bija ļoti augsts, pozitīvā-paredzamā vērtība bija tikai 52%, [11] proti, uz katriem diviem bērniem identificēto; skrīninga kā varētu būt neiroblastoma, tikai viens patiešām ietekmēja .; Vācu neiroblastoma skrīninga Project, pozitīvā-paredzamā vērtība ir ziņots, jo tikai 8,4% [5] kļūdaini pozitīvi gadījumi parasti seko ilgstoši ar sērijas. neinvazīva pārbaudes pirms galīgo diagnozi izņemot vēzis var būt; piedāvāja vecākiem. [16]

Pierādījumi par skrīninga ietekme izriet no aprakstošās pētījumos vietējās un; nacionālās programmas Japānā, nekontrolētas izmēģinājuma pieredzē vietu skaits; Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs, un iedzīvotāju balstītas studijas Kanādā un Vācijā. [1-7]

Palielināšana izdzīvošanas rādītāji ekrāna-konstatēta gadījumos vidū būtu sagaidāms, ja; skrīnings tika atklāt neiroblastoma agrāk un vairāk ārstējamām posmā .; Kaut uzlabotas dzīvildze pēc sākšanas skrīningu ir; ziņots, [8, 9], šie novērojumi jāuzlūko piesardzīgi, jo; uzlabojumus varētu izraisīt svina laika aizspriedumiem, garums aizspriedumiem, un identifikācijas gadījumu caur skrīninga ka būtu spontāni; regresējusi.

Skrīninga rezultātus paaugstinātu idence agrīnās stadijas slimību. Gadījumi; atklāj skrīninga gandrīz vienīgi ir bioloģiski labvēlīgas īpašības; (Unamplified N-myc onkogēna, netālu triploidy, un labvēlīga histoloģija), un tas; Labvēlīgās neiroblastomu veids ir augsts izdzīvošanas rādītājs, vai konstatēta; skrīninga vai konstatēti klīniski [1, 6, 7, 10 – 17] Ir pierādīts, ka daži.; audzēji regress spontāni atturēšanās no ārstēšanas. [18-21]

Daži autori ir apgalvojuši, ka Japānas pieredzi; liecina, ka bērnu skaits, kas vecāki par 1 gadu, kurš tiek diagnosticēta; neiroblastoma, iespējams, ir samazinājies kopš sākuma skrīningu [22] un ka; kopējā mirstība ir samazinājusies šajā periodā [12, 23] Patiess samazinājums. neiroblastoma mirstība var atspoguļot uzlabojumus terapijas efektivitātei tik daudz; kā labu ārstēšanai agrāk stadijas slimību. Mirstība ir samazinājies; citās valstīs, kur skrīnings nenotiek. [24] Citā pētījumā reģionālo salīdzinājumu, tika salīdzinātas slimības likmes starp Osakā, Japānā, kur seansi tika uzsākta 1985. gadā, un Lielbritānijā, kur skrīnings netika izdarīts. [25] Tur bija maz mainīt šajā laikā ar kumulatīvo mirstības rādītāju vai nu reģionā, 52 pret 57.5 uz miljonu starp 1970. un 1979. pret 1991. un 1994. gadā Osakā, salīdzinot ar 78.6 pret 70.1 atbilstošajos periodos Lielbritānijā. Jebkurā gadījumā, lielākā daļa konstatēto sijājot 6 mēnešus gadījumos, šķiet, ir bioloģiski; labvēlīgi prognozes neatkarīgs no skatuves [1, 26-29] Turklāt, neskatoties uz. pārmaiņas skatuves izplatīšanā atklāto skrīninga salīdzinot ar tiem gadījumiem; kas tiek regulāri konstatēti, pierādījumus samazinājumu idence praksi; tika apstrīdēts uzlabotas stadijas vēža Japānas pieredzi, [3, 11, 30]; šajā Kvebekas Project, kā norādīts zemāk, šāds samazinājums nav ir novērota. [1]

Pētījums mirstības tendences pirms un pēc valsts masu skrīninga programmai Japānā neiroblastoma analizēta vecuma specifiskās mirstības rādītāji no 1980. līdz 2006. Screening sākās vidū 1980 un tika apturēta 2003. gadā mirstība bija vai nu stabilas cauri visam periodam par vecuma grupām 5 gadiem līdz 9 gadiem un 10 gadiem līdz 14 gadiem, vai arī tika samazinās pirms sākšanas skrīninga un turpināja to darīt, izmantojot 2006. gadā vecuma grupām ir mazāks par 1 gadu un 1 gada līdz 4 gadiem. Jo pēdējā gadā analizēto nāve bija 2006. gada, būtu bijis sagaidāms palielinājums vecuma specifisku mirstība, kas saistīta ar pārtraukšanas masu skrīninga 2003. rasties bērniem, kas jaunāki par 1 gadu vai 1 gada līdz 4 gadiem vidū. netika novērota šāds palielinājums. Šī ir pirmā postscreening analīze, lai sniegtu pierādījumus, ka pārbaudes nebija nekādas ietekmes uz mirstības rādītāju un ka apstāšanās pārbaudi neietekmē negatīvi. [31]

Pētījums salīdzinot neiroblastoma idence un mirstības rādītāji Japānā trīs grupās: bērni dzimuši pirms pārbaudes no 1980. līdz 1983. gadam, un tiem, kas dzimuši skrīnings starp 1986. un 1989. gadā, un no 1990. līdz 1998. gadam [32] kumulatīvais idence bija augstāks pārmeklēti kohortas (21.56-29.80 gadījumi uz 100000 dzimušajiem), salīdzinot ar prescreening grupā (11.56 gadījumi). Kumulatīvā mirstība bija zemāka caurskatāmās kohortas salīdzinot ar prescreening grupā (3.90-2.83 vs. 5.38 mirušie uz 100,000 dzimušie). Izmaiņu ietekme attieksme uz šīm likmēm ir neskaidrs.

Kvebekas neiroblastoma Screening Project salīdzinājumā neiroblastoma idence; un mirstību 5 gadu dzimšanas kohortas (n = 476603) no Kvebekas (ja urīna; skrīnings tika piedāvāta pēc 3 nedēļām un 6 mēnešiem [kopumā atbilstības, 92%]) līdz dažādiem Ziemeļamerikas dzimšanas kohortas, kurā nav skrīninga notika; vietu. Šajā pētījumā idence agrīnās slimību bērniem līdz; 1 gads pārmeklē iedzīvotāju ir vairāk nekā divkāršojies, kas gaidāms, savukārt; kontrole iedzīvotāji, tā pietuvināta ka gaidāms (standartizēta idence attiecība, 3,03, 95% ticamības intervāls [CI], 2,30-3,86) Kvebekā versus 0.82 in; Minnesota (95% TI, 0,41-1,38) un Ontario (95% TI, 0,53-1,17) [1] idence. Uzlabotās stadijas slimību (III un IV stadijā posms) vecākiem bērniem Kvebekā; konstatēja statistiski nonsignificant pieaugumu, kas būtu bijis; Paredzams, (standarta idence attiecība, 1,52, 95% TI, 0,95-2,23). [1] Pēc aptuveni 8 gadu pēcpārbaudes (diapazons 6-11 gadi) neiroblastoma nāves līmenis pārmeklē iedzīvotāju nebija būtiski atšķiras no likmes nepārbaudītām populācijas (standartizētais mirstības rādītājs, 1,11 [95% TI, 0,64-1,92] par Kvebekas grupā, salīdzinot ar Ontario bērniem). [7] Līdzīgi secinājumi tika novēroti Vācijas neiroblastoma pētījumā. [33] lai gan galīgās mirstības līmenis ir gaidāmi 2008 pagaidu analīze liecina, ka mirstība no neiroblastomu ir līdzīga pārmeklēti un kontroles grupām (1,6 vs. 1,9 gadījumi uz 100000 bērniem) .; Pētījumā Austrijā deva līdzīgu secinājumu, lai gan pārbaudes tika veikta 7 gadu vecuma līdz 12 mēnešiem. Skrīninga grupā, neiroblastomas idence bija statistiski nozīmīgi lielāks nekā bērniem, kuri nav pārmeklēti (18.2 vs 11,2 uz 100000 dzimušajiem), bet mirstība nebija statistiski nozīmīgi atšķirīgs (0.96 pret 1.57 uz 100,000 dzimušie). [34]

Nav pierādījumu Kontrolētu pētījumu vai randomizētos pētījumos; samazinās mirstība, kas saistīta ar skrīningu.

Vēzis informācijas kopsavilkumi tiek regulāri pārskatītas un atjauninātas; jauna informācija kļūst pieejama. Šajā sadaļā aprakstīts, vēlākais; veikti šim kopsavilkumam, jo ​​no minētā datuma izmaiņas.

Redakcionālas izmaiņas tika veikti šim kopsavilkumam.

Šis kopsavilkums ir uzrakstīts un uztur skrīninga un profilakses redkolēģija, kas ir; redakcionāli neatkarīgi no. Kopsavilkumā atspoguļo neatkarīgu pārskatīšanu; literatūra un neatspoguļo politikas paziņojumu par vai. vairāk; informācija par kopsavilkuma politiku un lomu redkolēģiju in; saglabājot kopsavilkumus var atrast Par šo kopsavilkums un – Visaptveroša vēža Datubāzes lapas.

Šis vēzis informācijas kopsavilkums par veselības aprūpes speciālistiem sniedz visaptverošu, recenzē, uz pierādījumiem balstītu informāciju par neiroblastoma skrīningu. Tā ir paredzēta kā resursu, lai informētu un palīdzētu ārstiem, kuri rūpējas par vēža slimniekiem. Tas nenodrošina formālās pamatnostādnes vai ieteikumus, lai padarītu veselības aprūpes lēmumus.

Šis kopsavilkums ir regulāri pārskata un atjaunina pēc vajadzības skrīninga un profilakses redkolēģija, kas ir redakcionāli neatkarīgs no Nacionālā vēža institūta (). Kopsavilkumā atspoguļo neatkarīgu pārskatu par literatūras un neatspoguļo politikas paziņojumu vai National Institutes of Health ().

Valdes locekļi, tiek izskatīti nesen publicēja rakstus katru mēnesi, lai noteiktu, vai izstrādājums būtu

Izmaiņas kopsavilkumi tiek veikti, izmantojot konsensa procesā, kurā padomes locekļi novērtētu stiprumu pierādījumu publicētajos rakstus un noteiktu, cik raksts jāiekļauj kopsavilkumā.

Dažas atsauces citātiem šajā kopsavilkumā ir pievienots līmenis-of-pierādījumu apzīmējumu. Šie apzīmējumi ir paredzēti, lai palīdzētu lasītājiem novērtēt izturību pierādījumiem izmantot īpašas iejaukšanās vai pieejas. Skrīninga un profilakses redkolēģija izmanto formālu pierādījumu klasifikācijas sistēmu izstrādē tās līmenis-of-pierādījumiem nosaukumus.

ir reģistrēta preču zīme. Kaut saturs dokumentu var brīvi izmantot kā teksts, to nevar identificēt kā vēzis informācijas kopsavilkumu, ja tas ir iesniegts saistības kopumā un tiek regulāri atjaunināti. Tomēr autors būtu atļauts uzrakstīt teikumu, piemēram, ” ‘s vēzis informācijas kopsavilkums par krūts vēža profilakses valstu riski īsi:. [Iekļaut fragmentu no kopsavilkuma]”

Vēlamais atsauce uz šo kopsavilkuma ir

Skrīninga un novēršana redkolēģija. Neiroblastoma Screening. Bethesda, MD: / veidi / neiroblastoma / HP / neiroblastoma-screening-. . [PMID: 26389460]

Bildes šajā kopsavilkumā tiek izmantotas ar atļauju autoru (s), mākslinieks, un / vai izdevējs par lietošanai tikai kopsavilkumu. Atļauju izmantot attēlus ārpus konteksta informācijas jāiegūst no īpašnieka (-u) un to nevar piešķirt Informācija par izmantojot ilustrācijas šajā kopsavilkumā, kopā ar daudziem citiem vēzi saistītu attēlu, ir pieejams attēlus Online, kolekcija no vairāk nekā 2000 zinātniskie attēlus.

Informāciju šajos kopsavilkumos nedrīkst izmantot par pamatu apdrošināšanas atlīdzības noteikšanu. Vairāk informācijas par apdrošināšanas segums ir pieejama uz Managing Cancer Care lapā.